EXEMPLES DE MISSIONS

CENTRE HOSPITALIER DE CHÂTEAU-THIERRY

Thèmes : Accompagnement de la démarche d'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) - Accompagnement de la démarche de certification (V2).

L'établissement : Centre Hospitalier Général – 731 personnes (ETP) dont 59 médecins – 15 services de soins – 523 lits dont 303 dans le périmètre de certification.

Les missions

l  Accompagnement de la démarche d'Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP).

4 Formation du comité de pilotage et du corps médical sur la nouvelle démarche d'évaluation des pratiques professionnelles.

4 Accompagnement du corps médical au choix des projets EPP à l'aide de nos référentiels (matrice des recommandations professionnelles validées, thématiques de risques, données sur l'activité) et des critères de priorisation HAS. Organisation de la démarche (composition des groupes EPP, planning des EPP).

4 Analyse des recommandations professionnelles retenues pour chaque projet EPP et préparation des réunions de lancement par projet .

4 Animation des réunions de lancement pour chacun des 12 projets EPP s'inscrivant dans les exigences de certification et pour les projets EPP engagés à titre volontaire par certains médecins (présentation des axes clés, choix et présentation de la méthode d'évaluation, validation ou élaboration en session des référentiels d'évaluation, définition avec les groupes de l'organisation pour la mise en œuvre de l'évaluation et du planning de projet).

4 Animation des réunions périodiques de suivi d'avancement des EPP avec chaque groupe sur la durée de réalisation des projets et accompagnement méthodologique du groupe dans les différentes phases (évaluation, synthèse et présentation des résultats de l'évaluation, priorisation des actions d'amélioration, mise en œuvre des actions d'amélioration, réévaluation à l'aide des indicateurs de résultats, benchmark pour les projets s'inscrivant dans la référence 46).

4 Information périodique du comité de pilotage et de la CME.

4 Production des conclusions et mise à la disposition de la CME pour délivrance des certificats nominatifs individuels de participation à un EPP exigés pour l'obtention par les médecins de leurs attestations quinquennales de FMC.

l  Accompagnement de la démarche de Certification (V2).

4 Formation du comité de pilotage à la V2 (spécificités par rapport à la V1, nouvelles exigences) et accompagnement à la structuration globale de la démarche (choix du nombre de groupes, répartition de l'action entre le temps de travail et de synthèse, intégration des acteurs externes dans la démarche, intégration des autres volets de la démarche : suivi des recommandations V1, projets du plan qualité, projets spécifiques).

4 Animation des réunions de lancement par groupe de travail (présentation par groupe des objectifs de travail et accompagnement à la définition des modalités de mise en œuvre des actions du temps de travail).

4 Accompagnement à l'élaboration et à la validation des documents de suivi HAS avant envoi aux échéances intermédiaires (volets de présentation et méthodologique, fiche navette).

4 Suivi d'avancement des groupes de travail en partenariat avec la direction qualité.

4 Formation des groupes de synthèse à l'auto évaluation V2 (nouveaux outils de l'auto évaluation, nouvelles exigences).

4 Accompagnement au suivi d'avancement de l' auto évaluation et à la validation des productions des groupes (auto évaluation et dossiers des éléments probants).

4 Accompagnement à la préparation du planning de visite et à l'organisation de la visite.